第28回企画展関連イベント フィールドワーク「紀和町板屋川の鉱物観察会」 5月23日(日)

申し込み内容の入力


操作方法のご説明

 下記の入力フォームに必要事項を入力した後、「申し込み内容確認」ボタンをクリックしてください。
入力必須マークがある項目は、必ず入力してください。

 また、機種依存文字は使用しないでください。機種依存文字が入力されている場合はエラーになります。

 途中まで入力した内容を一時保存したい場合、「申し込み一時保存確認」ボタンをクリックしてください。

 <お申し込みされる方へ>

(1)1件あたりのお申し込み人数は最大4名とし、これを抽選単位とします。

(2)必須の項目については、代表者(付添者)の情報をご入力ください。

(3)イベントに参加される方のお名前を参加者の欄にご記入ください。代表者(付添者)の方が参加される場合は、その方のお名前も参加者の欄にご入力ください。

(4)天候等で中止になる場合があります。当日連絡が取れる電話番号をご入力ください。

(5)参加できる対象は小学生以上です。未就学児の方は参加できません。

(6)小学生の参加者については、保護者の方に同伴していただくことになるためその方のお名前も参加者の欄にご入力ください。

(7)申し込みを行った後、申し込みへの受付を確認した受付通知メールが送られます。これは、当選の通知ではございませんので、ご注意ください。
 

お名前
入力必須
お名前(フリガナ)
入力必須
全角カタカナで入力してください。
郵便番号
入力必須
012-3456のように、半角ハイフンで区切って入力してください。
住所
入力必須
電話番号
入力必須
012-3456-7890のように、半角の数字とハイフンで入力してください。
メールアドレス
入力必須
システムから発信されるメールを受信するために、パソコンまたは携帯電話・スマートフォンのメールアドレスを入力してください。
確認用の欄には、同じメールアドレスをもう一度入力してください。
パソコン用

パソコン確認用


携帯電話・スマートフォン用

携帯電話・スマートフォン確認用
※パソコンと携帯電話・スマートフォンの両方に入力された場合は、両方のメールアドレス宛てにメールが送信されます。
※携帯電話・スマートフォンの場合、ドメイン指定受信を設定されている方は「elg-front.jp」を受信できるよう指定してください。
緊急連絡先(本人以外の電話番号)
入力必須
参加者1(名前)
入力必須
参加者1(年齢)
入力必須
参加者2(名前)
参加者2(年齢)
参加者3(名前)
参加者3(年齢)
参加者4(名前)
参加者4(年齢)
ハンマーとたがね貸出希望


お問い合わせ

MieMu:みえむ(三重県総合博物館)
TEL:059-228-2283 FAX:059-229-8310
E-mail:MieMu@pref.mie.lg.jp