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東京2020オリンピック聖火リレー 聖火ランナー募集

申し込み内容の入力

操作方法のご説明

 下記の入力フォームに必要事項を入力した後、「申し込み内容確認」ボタンをクリックしてください。

必須マークがある項目は、必ず入力してください。

 また、機種依存文字は使用しないでください。機種依存文字が入力されている場合はエラーになります。

 途中まで入力した内容を一時保存したい場合、「申し込み一時保存確認」ボタンをクリックしてください。
 ただし、選択した添付ファイルに関しては一時保存されません。


三重県実行委員会は、三重県で走行する東京2020オリンピック聖火リレーの聖火ランナーについて、公募を実施します。

参考URL: http://www.pref.mie.lg.jp/SPORTS/HP/m0011300113.htm


メールアドレス
必須
システムから発信されるメールを受信するために、パソコンまたは携帯電話・スマートフォンのメールアドレスを入力してください。
確認用の欄には、同じメールアドレスをもう一度入力してください。
パソコン用
パソコン確認用
携帯電話・
スマートフォン用
携帯電話・
スマートフォン確認用
※パソコンと携帯電話・スマートフォンの両方に入力された場合は、両方のメールアドレス宛てにメールが送信されます。
※携帯電話・スマートフォンの場合、ドメイン指定受信を設定されている方は「elg-front.jp」を受信できるよう指定してください。
@走行希望日
走行希望日
必須

三重県のリレー実施日は、2020年4月8日(水)、4月9日(木)の2日間です。
どちらか一方か、またはどちらでも走行可の中から、走行希望日を選択してください。

走行希望日


A走行希望都道府県との関わり
走行希望都道府県
必須

この応募フォームは、三重県内のルートを走行する聖火ランナーの申し込みです。

走行希望都道府県
走行を希望する三重県との関わり
必須

走行を希望する三重県との関わりで当てはまるものにチェックを入れてください。(複数チェック可)

走行を希望する三重県との関わり






「その他」を選択された場合にご記入ください。
関わりが深い市町名
必須

上記で選択した項目において、最も関わりが深い市町名を1つ選択してください。


B申込者の情報
姓名(姓)
必須

姓名の『姓』を記入してください。

姓名(名)
必須

姓名の『名』を記入してください。

姓名の姓(フリガナ)
必須

姓名の『姓(フリガナ)』を全角カタカナで記入してください。

姓名の名(フリガナ)
必須

姓名の『名(フリガナ)』を全角カタカナで記入してください。

姓名の姓(アルファベット)
必須

姓名の『姓(英語表記)』を半角英字で記入してください。

姓名の名(アルファベット)
必須

姓名の『名(英語表記)』を半角英字で記入してください。

通称名

本名以外の呼称で本名に代わるものとして広く通用しているものがある場合のみご記入ください。

性別
必須

日本人の場合は戸籍に記載の性別、外国人の場合はパスポートに記載の性別を選択してください。

性別

生年月日(年)
必須

年は西暦で記入してください。
記入例 2020(半角数字4桁)

生年月日(月)
必須

生年月日(日)
必須

国籍
必須
郵便番号
必須

ハイフンありの半角数字で記入してください。
例 123-4567

住所(都道府県)
必須

住民票に記載の住所を記入してください。
都道府県名を記入してください。

住所
必須

住民票に記載の住所を記入してください。
市区町村・番地・マンション名等・部屋番号などを記入してください。
英数字は半角で記入してください。
例 ○○市○○町○○1-1 コーポ○○101号室

電話番号
必須

ハイフンありの半角数字で記入してください。
例 000-0000-0000

E-mail
必須

半角英数字で記入してください。

使用言語
必須

事前連絡や走行当日のコミュニケーションに使用する言語を選択してください。

使用言語

職業
必須
勤務先や学校等の名称

在勤・在学の方はご記入ください。

勤務先や学校等の住所(郵便番号)

在勤・在学の方はご記入ください。
ハイフンありの半角数字で記入してください。
例 123-4567

勤務先や学校等の住所(都道府県)

在勤・在学の方はご記入ください。
都道府県名を記入してください。

勤務先や学校等の住所

在勤・在学の方はご記入ください。
市区町村・番地・マンション名等・部屋番号などを記入してください。
英数字は半角で入力してください。
例 ○○市○○町1-1 ○○マンションA101号室

C緊急連絡先
申込者との関係
必須

緊急事態が発生した場合等に、走行当日に連絡が取れる方を記入してください。
申込者との関係を記入してください。

姓名
必須

姓名間は全角スペースを入れてください。
例 三重 県太郎

電話番号
必須

ハイフンありの半角数字で記入してください。
例 000-0000-0000
※携帯電話がある場合は、携帯電話の番号を記入してください。

E-mail

メールアドレスをお持ちの場合はご記入ください。
半角英数字で記入してください。

郵便番号
必須

ハイフンありの半角数字で記入してください。
例 123-4567

住所
必須

住民票に記載の住所を記入してください。
都道府県名・市区町村・番地・マンション名等・部屋番号などを記入してください。
英数字は半角で記入してください。
例 三重県○○市○○町○○1-1 コーポ○○101号室

D保護者の情報・同意
申込者との関係

2020年3月1日時点で申込者が18歳未満の場合、保護者について入力が必要です。
申込者との関係を記入してください。

姓名

姓名間は全角スペースを入れてください。
例 三重 県一郎

電話番号

ハイフンありの半角数字で記入してください。
例 000-0000-0000

E-mail

メールアドレスをお持ちの場合はご記入ください。
半角英数字で記入してください。

郵便番号

ハイフンありの半角数字で記入してください。
例 123-4567

住所

住民票に記載の住所を記入してください。
都道府県名・市区町村・番地・マンション名等・部屋番号などを記入してください。
英数字は半角で記入してください。
例 三重県○○市○○町○○1-1コーポ○○101号室

同意チェック

同意の場合はチェックをしてください。

同意チェック
E自己PR・応募動機
アクションプラン&レガシープラン
必須

東京2020組織員会が策定した「アクション&レガシープラン」の「5本の柱」のうち、自己PR・応募動機に沿う分野1つにチェックを入れてください。志望理由がどれに当てはまるか分からない場合は、「復興・オールジャパン・世界への発信」を選択してください。
※「アクション&レガシープラン」と「5本の柱」の各分野については募集要項の7ページをご参照ください。

アクションプラン&レガシープラン




自己PR・応募動機
必須

400字程度でご記入ください

450文字以下で入力してください。
聖火ランナー選定の基本的な考え方
必須

東京2020組織委員会が定める「東京2020オリンピック聖火ランナー選定の基本的な考え方」及び「三重県実行委員会における聖火ランナー選定の基本的な考え方」のうち、自己PR・応募動機に沿うものにチェックを入れてください。(複数チェック可)
※「東京2020オリンピック聖火ランナー選定の基本的な考え方」及び「三重県実行委員会における聖火ランナー選定の考え方」は募集要項の3ページをご参照ください。

聖火ランナー選定の基本的な考え方



功績や活動内容・年数等
必須

上記のチェックをした項目に関する功績や活動内容・年数等について、代表的なものを50字以内で記入してください。
例 ○○を〇年間活動、○年に○○賞を受賞等

50文字以下で入力してください。
F第三者の推薦(個人または団体)
申込者との関係
必須

第三者の推薦が必要になります。
(個人または団体)
申込者との関係を記入してください。

姓名または団体名
必須

推薦する個人の姓名または団体名を記入してください。
個人の場合は、姓名間に全角スペースを入れてください。
例 東海 みえこ

職業
必須

個人の場合は職業、団体の場合は業種を記入してください。
例 個人の場合:自営業、会社員 など
   団体の場合:製造業、小売業 など

勤務先や学校等の名称

個人の方で、在勤・在学の方だけご記入ください。

E-mail

メールアドレスをお持ちの場合はご記入ください。
半角英数字で記入してください。

郵便番号

個人の場合は勤務先や学校等の住所、団体の場合は団体の住所の郵便番号を記入してください。個人の方は在勤・在学の方だけご記入ください。
ハイフンありの半角数字で記入してください。
例 123-4567

勤務先や学校等の住所

個人の場合は勤務先や学校等の住所、団体の場合は団体の住所を記入してください。個人の方は在勤・在学の方だけご記入ください。
都道府県名・市区町村・マンション名等、部屋番号など記入してください。英数字は半角で記入してください。
例 三重県○○市○○町○○1-1 ○○マンションA101号室 

G推薦理由
推薦理由
必須

申込者を聖火ランナーとして推薦する理由を400字程度でご記入ください。

450文字以下で入力してください。
Hユニフォームのサイズ
ユニフォームサイズ
必須

ユニフォームとして支給されるシャツ、ズボンのサイズにチェックを入れてください。(ユニセックスサイズ)
サイズ表は応募要項の6ページをご参照ください。

ユニフォームサイズ







I特別な配慮の必要性
障がいの有無
必須
障がいの有無

必要な特別な配慮の内容
入力不要

障がい「有」にチェックをつけた方だけお答えください。

単独走行の可否
必須
単独走行の可否

補助が必要な場合の内容
入力不要

単独走行「不可」にチェックをつけた方だけお答えください。

介助者の有無
必須
介助者の有無

介助者の情報(姓名の姓)
入力不要

介助者「有」にチェックをつけた方だけお答えください。
介助者の姓名の『姓』を記入してください。
介助者の手配が困難な場合は、「相談必要」と記入ください。

介助者の情報(姓名の名)
入力不要

介助者の姓名の『名』を記入してください。
介助者の手配が困難な場合で、姓の欄に「相談必要」と記入した場合は、「相談」と記入してください。

介助者情報(郵便番号)
入力不要

住民票に記載の住所の郵便番号を記入してください。
ハイフンありの半角数字で入力してください。
例 123-4567

介助者情報(住所)
入力不要

住民票に記載の住所を記入してください。
都道府県名・市区町村・マンション名等・部屋番号などを記入してください。
例 三重県○○市○○町○○1-1 ○○ハイツ101号室

Jアンケート(任意)
三重県区間を聖火ランナーとして走ってほしい三重県ゆかりの著名人@

三重県区間を聖火ランナーとして走ってほしい三重県ゆかりの著名人を最大3名まで記入してください。

三重県区間を聖火ランナーとして走ってほしい三重県ゆかりの著名人A
三重県区間を聖火ランナーとして走ってほしい三重県ゆかりの著名人B

同意事項
1 個人情報の取り扱いについて
必須

・聖火ランナーの申込に際し、東京2020組織委員会及び三重県実行委員会が収集した個人情報は、東京2020組織委員会及び三重県実行委員会がそれぞれ定める個人情報保護方針に従って取り扱わせていただきます。漏洩/滅失等をすることがないように、東京2020組織委員会及び三重県実行委員会が、保管場所の管理、アクセス制限、持ち出しの制限、外部からの不正なアクセスの防止等、安全に管理するための措置を講じます。また、個人情報の重要性を認識し、個人情報の保護に関する法律及び関連法令等を遵守いたします。
※ 東京2020組織委員会の個人情報保護方針: https://tokyo2020.org/jp/privacy-policy/
・聖火ランナーの申込に際し、東京2020組織委員会及び三重県実行委員会が収集した個人情報は、三重県実行委員会が収集した個人情報については東京2020組織委員会に提供された上で、 東京2020オリンピック聖火リレー及び東京2020大会の実施運営並びに将来のオリンピックの発展に関する活動のために、東京2020組織委員会の定める個人情報保護方針に従って、国際オリンピック委員会及び日本オリンピック委員会に提供される場合があります。
・聖火ランナーの申込に際し、東京2020組織委員会及び三重県実行委員会が収集した個人情報のうち、氏名・年齢・住所(国名、都道府県名、市区町村名に限る ) ・自薦理由・推薦理由に関しては、三重県実行委員会が収集した個人情報については東京2020組織委員会に提供された上で、東京2020大会及び東京2020オリンピック聖火リレーの広報活動等のために、東京2020組織委員会の定める個人情報保護方針に従って、協力メディア等(新聞、雑誌、テレビ、インターネット等)の第三者及び東京2020組織委員会の業務委託先に提供される場合があります。

1 個人情報の取り扱いについて
2 肖像権・プライバシー権等について
必須

・東京2020組織委員会、三重県実行委員会又はこれらの指定した者が聖火ランナーの肖像等を撮影・録音した映像・写真・音声、及び聖火ランナーの個人情報(氏名、年齢、住所、自己PR・応募動機、推薦理由。なお、住所は国・都道府県・市区町村までの情報に限ります。) は、東京2020オリンピック聖火リレー及び東京2020大会の実施運営並びに将来のオリンピックの発展に関する活動のために、東京2020組織委員会、三重県実行委員会、国際オリンピック委員会又はこれらの指定した者が、それぞれ定める個人情報保護方針等に従って、期間及び地域の制限なく、対価を要さずに、公に公開し、または商業的もしくは非営利目的を問わず利用できるものとします(例えば、テレビ、新聞、雑誌、インターネット、SNSその他の有形無形を問わない媒体または将来新たな技術により開発された媒体による利用など、あらゆる利用方法を含みます。)。また、聖火ランナーは、かかる利用行為等に対し、肖像権及びプライバシー権等を主張しないことに同意いただきます。

2 肖像権・プライバシー権等について
3 免責事項等
必須

・走行日当日に聖火ランナーが被った傷害または疾病、紛失及び毀損については、東京2020組織委員会及び三重県実行委員会の故意又は重大な過失に基づく場合を除き、東京2020組織委員会及び三重県実行委員会は一切の責任を負いません。
・走行日当日に、聖火ランナーが負傷または発病した場合には、応急処置や緊急搬送など、必要な措置を取らせていただきます。この場合、搬送先の病院に対して、聖火ランナーの診療情報の提供を求めることがあります。

3 免責事項等
4 中止・変更
必須

・災害、荒天、事件・事故など、やむを得ない理由により、当日のリレー実施を中止または時間変更する場合がありますのでご了承ください。

4 中止・変更
5 保護者の同意

・2020年3月1日時点で、18歳未満の方は保護者の同意書が必要です。

5 保護者の同意
6 健康状態について
必須

・走行日当日に、聖火リレー用トーチを自身で保持し、安全に走行できる健康状態でない場合は、走行を取りやめていただく可能性があります。

6 健康状態について
7 走行当日のスケジュール確保について
必須

・走行日当日は、走行時間を含み、集合から解散まで3時間程度の時間を要しますので、スケジュールの確保をお願いいたします。ランナー選定後に別途ご案内する場所での集合、解散となり、途中参加や途中解散は認められませんのでご注意ください。
詳細のスケジュールについては、2020年2月下旬以降、ご連絡いたします。

7 走行当日のスケジュール確保について
8 代理出走(走行枠の他者への譲渡)について
必須

・本人に代わり別の人を出走させること(代理出走)はできません。聖火ランナー当選後に、何らかの理由で走行不可となった場合、東京2020組織委員会へご連絡ください。

8 代理出走(走行枠の他者への譲渡)について
9 反社会的勢力への不関与について
必須

・暴力団、暴力団員(又は暴力団員でなくなった日から5年を経過しない者)、暴力団準構成員、暴力団関係企業、総会屋、社会運動等標ぼうゴロ、特殊知能暴力集団をはじめ、テロリズムその他の犯罪行為を行うおそれがある団体の構成員又はテロリスト等(疑いがある場合を含みます。)その他これらに準ずる者(以下、総称して「反社会的勢力等」といいます。)は走行することができません。
・反社会的勢力等を利用し、反社会的勢力等の維持・運営に関与し、又は反社会的勢力等と社会的に非難されるべき関係を有するなど反社会的勢力等と不適切な関係をもつ者は走行することができません。
・聖火リレーの安全確保のため、聖火ランナーの応募者に関する情報を、政府機関等に照会させていただく場合があります。

9 反社会的勢力への不関与について
 

お問い合わせ

東京2020オリンピック・パラリンピック聖火リレー 三重県実行委員会
(事務局:三重県地域連携部 国体・全国障害者スポーツ大会局スポーツ推進課)
住 所  〒514-8570 三重県津市広明町13
E-mail   mierun@pref.mie.lg.jp
T E L   090-2641-1695 (平日 8:30〜17:15)