文字の大きさ 大きく 標準 小さく  色 標準 黒色 青色 黄色

「おいないねっと三重」お問い合わせフォーム

申し込み内容の入力

操作方法のご説明

 下記の入力フォームに必要事項を入力した後、「申し込み内容確認」ボタンをクリックしてください。

必須マークがある項目は、必ず入力してください。

 また、機種依存文字は使用しないでください。機種依存文字が入力されている場合はエラーになります。

 途中まで入力した内容を一時保存したい場合、「申し込み一時保存確認」ボタンをクリックしてください。
 ただし、選択した添付ファイルに関しては一時保存されません。

・日付項目(西暦入力)については、年は西暦4桁を半角数字で入力してください。月、または日は、ドロップダウンリストより選択してください。


◎あなたにキャリアプラン、ライフプランに合わせた働き方をご提案、三重県内の医療機関をご紹介します!
◎ご希望の連絡先に担当者より折り返しご連絡いたします。
(ご連絡には土日祝日を除き、数日頂戴する場合がございます。何卒御了承ください)

参考URL: http://www.pref.mie.jp/IRYOS/HP/oinainet/


申請日
必須
お名前
必須
お名前(フリガナ)
必須
全角カタカナで入力してください。
性別
必須
性別
生年月日
必須
郵便番号 012-3456のように、半角ハイフンで区切って入力してください。
住所
電話番号 012-3456-7890のように、半角の数字とハイフンで入力してください。
携帯電話 012-3456-7890のように、半角の数字とハイフンで入力してください。
メールアドレス
必須
システムから発信されるメールを受信するために、パソコンまたは携帯電話・スマートフォンのメールアドレスを入力してください。
確認用の欄には、同じメールアドレスをもう一度入力してください。
パソコン用
パソコン確認用
携帯電話・
スマートフォン用
携帯電話・
スマートフォン確認用
※パソコンと携帯電話・スマートフォンの両方に入力された場合は、両方のメールアドレス宛てにメールが送信されます。
※携帯電話・スマートフォンの場合、ドメイン指定受信を設定されている方は「elg-front.jp」を受信できるよう指定してください。
希望する連絡先
必須
希望する連絡先


「その他」を選択された場合にご記入ください。

※電話連絡を選択された場合、ご希望の時間帯があれば「その他欄」に記載ください。
現勤務先の所在する都道府県(地方でも可)
必須
100文字以下で入力してください。
現在の勤務先名称
勤務希望診療科
必須
2000文字以下で入力してください。
医師免許取得後年数
必須
勤務希望地域
必須
希望勤務形態
必須
※複数選択可
希望勤務形態

「その他」を選択された場合にご記入ください。
転勤希望(可能)時期
必須
500文字以下で入力してください。
おいないねっと三重をどこで知りましたか?
必須
※複数選択可
おいないねっと三重をどこで知りましたか?





「その他」を選択された場合にご記入ください。
三重県とのかかわりについて教えてください。
三重県とのかかわりについて教えてください。









「その他」を選択された場合にご記入ください。
 

お問い合わせ

健康福祉部 医療対策局 地域医療推進課 医師・看護師確保対策班
電話番号:059-224-2326
FAX:059-224-2408
e-mail:chiiryo@pref.mie.jp